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開業整形外科醫師王祥亞表示，門診發現近3成女性有平胸和大腿粗煩惱，可做抽脂合併自體脂肪隆乳改善，但過瘦、乳房為A罩杯，或有心血管疾病、糖尿病者皆不適合。
報導╱林明佳 攝影╱王文廷

自體脂肪隆乳通常是抽大腿等脂肪較多部位，注射回填胸部，因傷口小、觸感佳，雖費用高達15~20萬，病患仍趨之若鶩。另謠傳自體脂肪隆乳會造成乳癌，其實不會，但確實可能妨礙乳癌判讀。建議術後每年自費做1次乳房核磁共振，費用約1~2萬；另政府現提供45~69歲女性，及41~44歲且其二等親內曾罹乳癌的婦女，每2年1次免費乳房攝影，可多利用。

【提醒你】A罩杯效果差

過瘦者因脂肪不夠不適合自體脂肪隆乳，A罩杯者因乳房內部容積不足，植入義乳效果較佳；有心血管疾病如高血壓、糖尿病等，因感染和傷口癒合不佳，也不適合。

【這樣做】穿無鋼圈內衣

做完自體脂肪隆乳後，術後1個月內不能穿有鋼圈的胸罩，只能穿運動內衣，也不要按摩、大力搓揉胸部或趴睡，以免壓迫而影響脂肪存活率，日常注意作息正常、飲食均衡和保暖，另避免抽菸、飲酒，以免影響傷口癒合。

按摩抽脂部位

術後遵從醫囑勤按摩抽脂部位，有助改善表皮凹凸不平，由於抽脂部位會有數個0.5~0.8公分小傷口，大多藏在皮膚皺摺處如鼠蹊部，自體脂肪隆乳則會在兩邊乳房下緣中間各1個針孔大傷口，所以術後須貼美容膠帶或人工皮1周，並服抗生素5~7天，疤痕約6個月內會淡化至看不見。

電信三雄iPhone5的資費方案，今天（11號）上午獲得蘋果公司同意，三家業者中，以台灣大哥大的二年綁約，月付一千六百六十七元，iPhone5-16G版本零元帶走最便宜，而中華電信的資費則是二年綁約，月付一千七百四十九元，16G零元、32G三千九百元，64G七千九百元，遠傳目前所知的方案是二年綁約，月付一千七百五十八元，16G零元，而月付二千五百二十五元，32G和64G都可以零元帶回家。

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    　上星期五，承蒙花蓮縣長傅崐萁先生好意，邀我到花蓮縣政府演講，講題內容之一是「常識治國論」，因為我認為當今的台灣已很悲哀的走到了「反常識治國」的錯誤方向。由於這個題目涉及了思想史，因此在演講中我只能簡單提到，不能從學理上加此申論，願在此引申。

    　任何研究政治史及文明史的都必然知道今日的文明，是開始於十八世紀的啟蒙精神，後來的科學與工業革命以及制衡式的民主政治都由此而發生。

    　而要理解那個時代，就不能疏忽了當時蘇格蘭的道德哲學家里德（Thomas Reid），他後來做到蘇格蘭格拉斯高大學的哲學系主任，在他之前，經濟學之父亞當.斯密及亞當.斯密的老師哈奇遜都坐過這個位子。在那個時代，哲學思想充滿了各種玄奧的理論，他認為這對人類文明的進步意義不大，於是他遂提出「常識哲學」。他認為科學與道德事實上都有自明的經驗法則存在，人類本身就帶了真理之光，人對甚麼是對錯，甚麼是真假是非，都不難判斷；因此他主張人們要追求不離開經驗的系統化科學，要去追求常識的公平正義。他的「常識哲學」沒有太多學術上的空談，對那時的蘇格蘭和英格蘭科學上飛躍的進步，發揮了很大的作用。當時有個美國留學生拉什（Benjamin Rush）在愛丁堡大學就讀，他對里德的「常識哲學」極為崇拜，他就把常識哲學介紹給了他的美國作家朋友潘恩（James Paine），並建議他寫的政論以常識為名出版，這本著作對美國的獨立革命起了很大的領導作用，拉什學成後，自己也是開國元勳的一代，他甚至是美國醫學科學的先驅。

    　里德的「常識哲學」，除了影響到潘恩外，同時也影響了美國獨立宣言的起革人傑佛遜，獨立宣言中提到人民的正義乃是「自明的真理」概念，就是常識哲學最核心的前提。後來傑佛遜成了美國第三任總統，美國民主的制衡民主就是傑佛遜以常識治國所首創。

    　因此，「常識哲學」起源於蘇格蘭，使蘇格蘭成為現代文明及工業革命的始源地，以常識的公理正義治國，後來在獨立後的美國發揚光大，美國開國元勳那一代都不談至高的學理，而重視經驗上的常識。當年法國思想家托克維爾在他所著的經典之作《美國的民主》裡，就推崇美國開國的那一代具有一種特質，那就是他們有著一種「正確理解的私利」，人們在追求自我的利益時，也能重視公共利益，這就是常識上的平衡。這種尊重常識和常識上顯露出來的平衡人性，不只成了治國的要素，也成了批評的主要價值。常識是一個社會自動形成的是非標準，統治者不能違背了常識而遂行其統治意志，違背了常識的統治，就等於是把革命權還給了人民。例如，二○○一年諾貝爾經濟獎得主史提格里茲（Joseph Stigliz）最近在新著《不平等代價》中，即重申托克維爾的「正確理解的私利」概念，他的意思就是在說美國政商勾串造成的不平等，已嚴重到違反常識的程度。

    　因此，「常識」是重要的，「常識」是一種自然神學的概念，它相信一個社會的正義標準和民心的向背，都有自明的道理。用我們的話來說，就是統治者要按常識的標準來治國，而常識治國就是「以天下人之心為自己的心」，然後以這樣的心來治國。十八世紀新興的美國就是以常識來治國的成功範例。但今天的世界，包括台灣在內，統治者都是按自己的意志和黨派利益治國，整個統治方式愈來愈違背了常識；它不是以常識治國，而是以拖延的口號或空洞的禮貌等顧左右而言他的社會控制手段來治國。當整個統治的方式愈來愈反常識，常識的民怨就會更加沸騰。

    　近年來，我專門研究十八世紀西方社會飛躍式的進步，啟蒙時代的常識革命和以常識治國的政治革命實在是關鍵因素。英國殖民政府的反常識，使得美國人民以「常識」為理由，革命成功，並開始了常識治國的新頁。常識太重要了。（作者為文化評論者）

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）最近寒流一波波報到，氣溫逐漸降低，患有心血管疾病的民眾需要特別當心，尤其是心律不整的問題。心律不整是一個隱形殺手，發生時症狀經常不會太明顯，甚至有一些病人可能完全毫無症狀。若有嚴重的心律不整，往往發作突然，病況嚴重時，甚至還會引起休克、心因性猝死。

根據衛生署100年統計資料顯示，國人十大死因中，心血管疾病高居國人死因第二位，而其中又以心律不整為主要原因之一。中華民國心律醫學會也指出，目前台灣約有五十萬人有心律不整問題，嚴重心律不整者也將近上萬人。

心臟內科主任謝敏雄指出，臨床最常見的心律不整就是心房顫動，這還可能提高中風或是血管栓塞的風險，很多病人往往中風以後，經過檢查才知道原來早已患有心房顫動。在年長族群中，心房顫動的盛行率甚至可能超過百分之十，由於臨床表徵不易發現，才造成心房顫動以及心律不整如此高的併發症和盛行率。因此替自己早期診斷出心房顫動，學會自我檢查的動作十分重要。

當一個人懷疑自己有心房顫動或是其他心律不整的時候，尋求就醫診斷即可得知結果，亦可順利獲得合適診治。然而由於症狀的不明顯及不典型，許多患者根本就不會想到要尋求醫師的協助，或是即使看了醫生，因為認為症狀輕而不以為意，沒有提供出正確的資訊，造成沒有獲得正確的診斷。

自我把脈是十分重要的一環，學會觸摸自己的脈搏、感受心臟的跳動，並分析是否有心律不整的發生，讓心律不整得以及早發現，及早治療，更可降低其他併發症的發生。謝敏雄主任呼籲每個人都該學會自我檢測，不僅簡單易學更可以避免遺憾發生。

（圖片：臺北醫學大學‧市立萬芳醫院提供）

【台灣醒報記者郭庚儒台北報導】B肝患者術後口服核苷，可有效降低復發機率！國家衛生研究院10日發表最新研究證實，B型肝炎相關的肝癌患者術後，接受口服核苷抗病毒藥物治療，將可有效減少3分之1復發機會。其結果已登上美國醫學會雜誌《JAMA》。

據統計，國內約有超過300萬人感染B型肝炎，而B型肝炎患者有較高機會罹患肝癌。目前外科手術是肝癌治癒的首選，然而肝癌手術切除後，5年間有大約一半的患者會復發。

國衛院與陽明大學、輔仁大學、台灣大學、義大醫院、台北醫學大學、台中榮總合作研究團隊，利用「全民健康保險學術研究資料庫」進行全國性的族群資料追蹤，從10萬多名肝癌患者中，篩檢出4500多位接受手術治療的B型肝炎相關肝癌患者，進行長達6年的追蹤。

陽明大學醫學系教授暨台中榮總肝膽胃腸科醫師吳俊穎表示，研究團隊以2003年10月至2010年9月間，診斷肝癌患者為對象，找出518位罹患B型肝炎相關肝癌於術後，有接受口服核苷抗病毒藥物治療的治療組，以及4051位於罹患B型肝炎相關肝癌，於術後沒有接受該藥物治療的對照組。

吳俊穎進一步說，研究進行6年的追蹤發現，肝癌患者術後之復發率在治療組與對照組分別為45.6％與54.6％，也就是治療組肝癌術後復發機會是對照組的0.67倍，約減少3分之1。他強調，研究證實口服核苷抗病毒藥物，可有效減少肝癌患者手術後的癌症復發。

國衛院合聘研究員林肇堂教授則表示，過去研究已發現B型肝炎相關的肝癌患者，其術後的復發機會，與其血中的B型肝炎病毒數量呈正相關，病毒數量越高，其術後的肝癌復發機會越大。但過去鮮少研究使用抗病毒藥物，是否可以有效減少肝癌術後復發，這次發現領先全球。

圖說：陽明大學醫學系教授暨台中榮總肝膽胃腸科醫師吳俊穎表示，國衛院研究團隊證實口服核苷抗病毒藥物，可有效減少肝癌患者手術後的癌症復發。（郭庚儒攝）

勵馨今年1到11月，接到1500多通兩性關係與未婚懷孕的諮詢電話和電子郵件。

同時有四分之一的未婚懷孕者為16至20歲，懷孕周數已超過24周，無法進行人工流產。

近3年國內每年平均約有近3000人，未滿20歲生子。

每年平均3000人未滿20歲生子

近三年來，國內每年平均約有近3000人，未滿20歲生子，包括台灣幸福教育協會、勵馨基金會、婦產科醫學會等單位提出「雙重防護」概念，首次推廣有性行為的青少女應以口服避孕藥避孕，而非只仰賴男性戴保險套。

台灣幸福教育協會理事長陳保仁表示，避孕措施不正確是導致意外懷孕的最主要因素。門診中有些小女生，雖然小男友戴了保險套，卻因為沒有全程使用等因素，還是意外「中獎」，保險套的避孕率非百分之百，約85%至92%間。

因此台灣幸福教育協會、勵馨基金會、婦產科醫學會、台灣社區藥局發展協會，今天聯手提倡「雙重防護」的概念，除了男性戴保險套，陳保仁強調，小女生基於自我保護，從健康角度，只要有可能懷孕的風險，從青春期後即可服用口服避孕藥避孕。

台灣婦產科醫學會目前正著手規畫「青少年 (女)避孕指引」，納入雙重防護的原則，預計明年初正式對外公布。

勵馨：家長應該要「面對現實」

勵馨基金會執行長紀惠容說，主動避孕的作法並非鼓勵青少女性行為，但她認為家長應該「要面對現實」，孩子性生活比過去活躍。

大陸工資飆，連蘋果都受不了，蘋果執行長庫克，接受美國NBC節目專訪，坦承要將iMac生產線拉回美國，蘋果代工廠除了要越過太平洋搬回美國，庫克還說現在的電視太老土，暗示蘋果未來可能推出革命性電視產品。

庫克接任蘋果執行長16個月以來，首度接受美國媒體專訪，坦言2013年將砸下1億美元，約29億台幣設廠，將iMac生產線從大陸拉回美國，過去賈伯斯不做的庫克大轉彎，善意回應美國總統歐巴馬，希望MAC搬回美國，幫忙改善美國高達8%的失業率。

專訪中他更坦率的告白，絕對不當賈伯斯第二，庫克要走自己的路，訪談大談傳統電視太老土，暗示蘋果將重新定義電視，iTV似乎有影了，庫克新計畫一出，蘋果供應鏈的鴻海紅通通上漲1元，收在95.5元，業界揣更測蘋果牽廠回美，也是為了iTV鋪路，鴻海可望跟進在美設廠，成為蘋果進軍大電視市場重要夥伴。

至於被點名代工MAC的廣達，7號股價一路下滑到69元，最終小漲0.2元，收在70.5元，蘋果2013年新計畫，能不能為庫克開出一條嶄新的路，考驗才剛開始。

Eric介紹的小吃店

小菜還蠻多的

品項也很多